超全!你想知道的保险知识都在这

专业保险测评 学霸说保险 2019-09-05


很多人买保险时都担心被业务员欺骗,那怎么避免呢?


没错,可以看保险合同!一些非常重要的信息,比如这份保险哪些人不适合买、什么情况买了不赔...等等都是隐藏在保险条款里的。


但保险合同动辄好几万字,且专业名词众多,很难弄懂。


文末有精彩盘点,不要离开!


所以今天测评君就来教大家如何快速看懂保险合同,避免被坑。


>> 这些保险名词你必须先搞清楚


>> 怎么鉴别保险合同是否有坑


>> 看到这样的内容,这份保险一定不能买!


>> 这些保险才是真正值得买的!


 一、这些保险名词你必须先搞清楚


1、保险人和投保人


先来说下保险人和投保人,买保险就想买东西一样,有买家和卖家,那么买家就是我们,卖家就是保险公司,我们就是被称为投保人,卖家就是被称为保险人。那么保险人呢也就是保险公司


保险公司又称“承保人”,是指与投保人订立保险合同,并承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。 


而投保人就是我们买家(交钱的那个人),有按照保险合同支付保险费义务。


2、被保险人和受益人


说完保险人和被保险人我们来说下被保险人和受益人,东西呢可以给自己买,也可以给家人买,如果你是给家人买,那么家人就是称为被保险人。如果被保人出事了,那么能够领取保险金的那个人就叫受益人。


假设被保险人非常不幸身故了,那么能够领取保险金的人就叫受益人。


如果被保险人还活着,无论是病了、残了,保险金都得赔给被保险人本人,被保险人本人就是受益人。


我们在购买寿险的时候,受益人可以选择法定或者指定,这两者分别指的是谁,应该怎么选择呢?


法定受益人


受益人法定,也就是让法定继承人作为受益人。《继承法》对法定继承人的规定是这样的:


第十条 遗产按照下列顺序继承:


    第一顺序:配偶、子女、父母。


    第二顺序:兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。


    继承开始后,由第一顺序继承人继承,第二顺序继承人不继承。没有第一顺序继承人继承的,由第二顺序继承人继承。


指定受益人


被保人和投保人可以指定受益人,而且还可以指定受益的顺序和受益的份额,指定的受益人可以是一个也可以是多个!


3、合同的几个重要时间点


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买保险交完钱,保单要隔一天生效,然后开始进入犹豫期


犹豫期一般是10到15天,(这段时间内后悔买了这份保险,那么退保最多损失10/20块钱工本费)


接下来到观察期,观察期也叫等待期(险种不一样,观察期时间也是不一样的,医疗险30天,重疾险90-180天等,观察期出现合同约定的事故保险公司是不赔钱的)


然后到了第二年交费日,如果没有交费,那么保单就会进入宽限期,宽限期内保单还依然有保障,(宽限期有60天,60天内补缴保险费,保单是没有任何影响的)


如果超过60天没有交费,那么保单进入中止期,中止期间保单相当于失效了,不保障,但是还没有真正的失效,如果2年内再补交保险费那么保单就能起死回生,也叫复效激活保单。


如果2年内没有补交保险费,那么保单就进入终止期了,没有用了也不能复活了!


4保险公司的三个重要指标


偿付能力:保险公司可以偿还债务的能力,通俗来讲,就是保险公司有没有经济能力赔偿被保险人合同规定的保险金。


服务评级:经营满一年的人身险和财产险公司,每年都会被考评一次。按照得分的高低,保总公司的服务评级被分为A、B、C、D四大类,共10级。


SARMRA评估体系:该体系共用9个评估项目,包括基础环境(组织架构及考核等)、目标与工具(建立风险偏好体系和管理工具)以及七大风险的管理能力。9个项目的项目健全性和遵循有效性各占60%和40%的权重。


二、怎么辨别保险合同是不是有坑


我们知道,保险合同的条款相当复杂,尤其是疾病定义,涉及到非常多的医学专业知识,是很容易出现陷阱的地方。


同样的疾病,两个保险的理赔要求截然不同! 


A保险:患有严重肌营养不良症后,同时无法独立完成基本的日常生活活动3项以上,还要发生肌细胞坏死等阳性改变,保险公司才会给付保险金!


B保险:只要推测有并证实了肌营养不良症,保险公司就赔付保险金!


显然,这两个保险虽然表面上看起来都保障“严重肌营养不良症”,但B保险才是真正对我们有益的!


这只是条款中的其中一个坑,


但类似这样的陷阱还非常多,


接下来,测评君就来带你一一排坑!


三、看到这样的内容,这份保险一定不能买


以保险种类中最复杂的重疾险为例,其条款可谓是山路十八弯,暗坑无数,很多人因为不懂条款,现在还在坑底呆着啊!


测评君接下来就带你开启排坑之旅——



1.条件性理赔


阿兹海默综合征,传说中的“老年痴呆症”。


“老年痴呆症”这个不大雅观的名字已经昭示了这个病和年龄大大的相关,年纪越大发病率越大。根据调查显示,80岁以上发病率是30%,90岁以上是50%。


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然而,奇妙的是,很多保险产品对于阿尔茨海默症的疾病定义设计竟然是“只保70岁前患病的”。


“老年痴呆病”不保“老年”?


其实,很多保险条款里都有条件性理赔设计以降低理赔率,比如“冠状动脉介入手术“必须是开胸手术才能获赔,这就是保险公司的精明之处~


2.挑战认知的病种叠加


我要清楚的知道,保险产品中“加量不加价”的情况非常少见,往往疾病种类搞得越多,价格就越贵。


这也无可厚非,毕竟病种越多,要承担的理赔风险也越大。但有些产品的病种真的让你不得不服,想大声感慨一句:“这也能算两种病?”


比如某款重疾险中同的出现的5种痴呆疾病,仔细研究就会会发现:血管性痴呆与脑中风后遗症基本重复;额颞叶痴呆、路易体痴呆与非阿尔茨海默所致严重痴呆基本重复。


精算师真机智,又搞出了3种可不赔钱,又可吸引客户的疾病,好棒棒哦~



3.轻症没有高发病种


重疾病种这个东西吧,少了总让人不甘心,没有安全感,其实没有必要。


要知道最高发的25种重疾已经覆盖了95%的重疾理赔,而这25种是保监会硬性规定的,每一份重疾险都会有的~


我们更应该重视轻症中的高发病种是不是都囊括了,因为轻症是没有行业标准的。


高发轻症主要有以下9种,如果没有这9种高发轻症,那就是隐性坑了:


>>极早期恶性肿瘤或恶性病变(原位癌);


>>不典型的急性心肌梗塞;


>>轻微脑中风;


>>冠状动脉介入手术(非开胸手术);


>>心脏辨膜介入手术(非开胸手术);


>>主动脉内手术(非开胸手术);


>>视力严重受损;


>>特定面积Ⅲ度烧伤(面积比例在10%-20%之间);


>>脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤;



四、这样的产品才是真正值得买的!


有人可能会疑惑:保险产品坑那么多,就没有什么真正值得买的好保险了吗?


当当当当,这款“赔的多,交钱少,无硬伤”的重疾险——横琴人寿·优惠宝就挺好,可以说是别家保险代理人的头号敌人了!


让我们来瞅瞅优惠宝的保障内容优秀在哪里,这样你就能知道好产品的标准是什么


先看精华图——


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总结一下这款产品的亮点:



>> 60岁前,额外赔付60%保额,高额覆盖了青壮年期;

>> 轻中症首次赔付很高,分别是40%和60%;

>> 癌症2次赔付高达120%,市面超优水平。
 


每一项几乎都达到了市面超优水平。


后来者总是容易居上,在基础保障不缺不漏的前提下,提高一些赔付额度,是非常为消费者着想的做法。


(1)重疾额外赔付


40-60岁是家庭的高压期,孩子长大,父母渐老,身上担负的责任一点儿也没少。


可这同时也是健康的下滑期,随着年龄增长,我们患大病的风险一定是在增高的。在这样的矛盾下,你就能明白优惠宝的高额赔付有多实用。


额外赔付60%保额,绝对是史无前例的「大放送」。


你想想,买60万保额,60岁前都能赔近100万了。这样一来,我们家庭财务压力最大的时期,能得到充充足足的疾病风险保障。


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(2)轻症、中症的保障如何?


轻症往往是重疾的早期阶段,常见而多发,需要及早发现和治疗的,才能防止其转变为重疾。从这个层面来说轻症不是很小的病。而且发生轻症时,对于普通家庭来说可能会有些经济压力。


相对于重疾保障病种来说,国家对于轻中症没有明确规范。许多保险公司的轻中症都存在拆分病种、交叉保障的情况。


测评君以25种统一规定的重疾为标的,细分出了疾病的中期和早期。


来看看优惠宝的覆盖情况:


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高发中症覆盖了6种,轻症13种。


25种高发重疾里,覆盖了19种疾病的早/中期。


表现略有不足的是,在10种常见的高发轻症中,漏掉了「慢性肾功能障碍」。


但是,优惠宝关于「微创冠状动脉搭桥术」的理赔门槛比较低,矫正一条或以上冠状动脉狭窄或闭塞即可。


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优惠宝保险条款截图


(3)癌症二次赔付


优惠宝的癌症二次赔付有3大亮点:


>> 首次患非癌症的重疾,间隔期只需180天;


>> 首次患癌症,间隔期3年;


>> 癌症第二次赔付120%保额。


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