定点机构：在定点医院看病、住院才能报销，在医保定点药店才能刷医保卡买药。 医保目录内：医保目录外的药物是不能报销的，比如很多进口药、很贵的创新药、专利药。 起付线以上：起付线类似于免赔额，比如某地方看门诊超过500元才可以报销。 封顶线以下：医保最多能报多少钱，超过的钱没法报销。 报销比例：最高可达90%，但会因门诊住院、各地方政策、个人用药情况等而异。

社保外就是医保不报销的部分，也叫自费项目，可以通过投保商业医疗险来报销，挑选能报销社保外费用的产品。比如普通医疗险低保额，低免赔，报销不限社保，保额1-2万，作为医保的小额医疗补充。 百万医疗险：高保额，高免赔，报销不限社保，保额100万以上，专门应对大病或严重意外风险。

医保是国家福利，基础保障，建议人人参保。如果预算充足，追求更完善的健康保障，可以适当补充商业医疗保险。

以泰康在线个人住院费用医疗保险(C款条款为例) (二)疾病住院医疗费用 被保险人在等待期后因疾病在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)医院或保险人指定或认可的医院住院治疗的，保险人对于被保险人支出的、符合当地社会基本医疗保险主管部门规定的、必需且合理的住院医疗费用，在扣除